?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Статья про личностные особенности пациентов с ожирением, которую я отчасти писал про себя, недавно вышла в свет.
Пусть на меня не обижается многочисленная армия «едоков-демагогов», ибо я сам сызмальства принадлежал ей.
И был бы обречен, наверняка, в ней остаться, не стань я врачом.
Коль мне так повезло с профессией, грех не реализовать свою мечту: перестать быть «демагогом» и стать светлым лучиком в темном царстве обжор.
Впереди выходные. Не передайте, Господа!

Comments

( 20 comments — Leave a comment )
val000
Oct. 8th, 2016 02:36 pm (UTC)
У меня третий тип, правда на фоне вызванной стрессом гиперплазии надпочечников.
ajbolit_m
Oct. 8th, 2016 02:49 pm (UTC)
Этот тип не безнадежный. Критика (самокритика), главное, сохранена. Женщинам помогают антидепрессанты. Мужчинам достаточно бывает "взять себя в руки".
val000
Oct. 8th, 2016 03:29 pm (UTC)
Уж брал себя в руки пару раз - терял вес, но гиперплазия взяла своё. Два года назад начал лечение. Месяц назад попытался худеть (по своей методике), но мне стало дурно - такого в жизни не было. Возможно из-за вырезанного год назад жёлчного пузыря... Сейчас вот опять думаю начать, но не найду подходящий способ. Наверно придётся просто спортом заняться насколько организм позволит, а то и радикулит может прихватить - было такое пару раз - не встать было... Возраст :)
ajbolit_m
Oct. 8th, 2016 05:24 pm (UTC)
По-моему, вы переоцениваете гиперплазию своих надпочечников. Неопухолевая гиперплазия - это что-то из разряда "болезней высоких технологий" или т.н. "инциденталом". Боюсь, что некоторые мои коллеги в США мало отличаются от наших дельцов в белых халатах, искусственно одаривающих пациентов несуществующими диагнозами.
Что касается ваших методик, то советую к ним в Вашем (нашем) возрасте не прибегать. Совсем не удивительно, что Вам стало плохо. Ограничение углеводов в Вашем случае обусловило развитие кетоацидоза ("голодный кетоз"). Акцент на белки - другая крайность. Азотистые шлаки надо выводить - страдают почки.
Спорт - здорово! Но эффективнее, извините за сленг, меньше ЖРАТЬ!
val000
Oct. 8th, 2016 05:33 pm (UTC)
С дигнозом всё впорядке - я уж ходить не мог - задыхался и пульс был выше 100. При ежедневном приёме КСl концентрация калия в крови была 3 мМ. Начал за рулём терять контроль... Пятью таблетками держал давление и прочее, а после установки диагноза забыл об оформлении инвалидности и обхожусь одной таблеткой спиронолактона в день. Кстати, я тогда в Хопкинсе работал - там и диагносцировали, а это лучший госпиталь США.

В этот раз до диеты дело не дошло. Только начал голодать, но выдержал 1 день - стало плохо.
ajbolit_m
Oct. 8th, 2016 05:44 pm (UTC)
Все ясно! Это не просто гиперплазия, а синдром Конна - первичный альдостеронизм. В таком случае советую заменить Спиронолактон на Эплеренон (Инспра). Почитаете инструкцию - поймете почему. В последние годы мы так мужчин ведем с этой патологией.
val000
Oct. 8th, 2016 06:46 pm (UTC)
Спасибо, почитаю.
val000
Oct. 8th, 2016 06:59 pm (UTC)
"Отёки для данного заболевания не характе́рны."

У меня были сильные отёки.

Поиск информации по Эплеренону выводит на Спиронолактон (у них схожая стрктурная формула), который я 2 года уже и принимаю. Все показатели вроде в норме.
ajbolit_m
Oct. 8th, 2016 07:18 pm (UTC)
Течение, поверьте, очень вариабельное. Отеки бывают при развитии сердечной недостаточности, калиопенической нефропатии и т.д.
Что касается преимуществ, то Инспра является более селективной и имеет меньше побочных эффектов.
Не буду сбивать Вас с толку. Доверьтесь своему доктору.
Будьте здоровы!
val000
Oct. 8th, 2016 07:28 pm (UTC)
Спасибо! Я буду иметь её в виду. Вроде наша фирма выпускает - должны здесь знать.

А что теперь Вы думаете насчёт сброса моего веса, это реально? А то уже до 130 дошёл.
ajbolit_m
Oct. 8th, 2016 07:47 pm (UTC)
Реально! У Вас имеет место коморбидная патология, поэтому из наиболее безопасных средств я бы рекомендовал Орлистат по 120 мг во время завтрака, обеда и ужина. И обязательно, разумеется, ходьба или плавание + диета с ограничением калоража.
Если повышен сахар крови ( а такое при вашем весе вполне возможно), рассмотрите с доктором целесообразность приема Метформина по 1000 мг утром и вечером. Существуют и более "продвинутые" средства типа агонистов ГПП-1.
val000
Oct. 8th, 2016 07:56 pm (UTC)
Ну сахар у меня не такой плохой (ALT - 50, что не очень), а насчёт Орлистата я спрошу.
ajbolit_m
Oct. 8th, 2016 08:01 pm (UTC)
Неалкогольный стеатогепатит (неалкогольная жировая болезнь печени). Надо начинать худеть. Для этого нужна конкретная мотивация. Например, станцевать на свадьбе внука!
val000
Oct. 8th, 2016 08:04 pm (UTC)
Вернёмся к похудению. Думаете мне достаточные для похудения физические нагрузки не повредят?
val000
Oct. 8th, 2016 08:08 pm (UTC)
Нашёл:

Gradual weight loss may improve the process in obese patients; rapid loss may worsen NAFLD. Specifically, walking or some form of aerobic exercise at least 30–45 minutes daily is recommended.[24] The negative effects of rapid weight loss are controversial: the results of a meta-analysis showed that the risk of progression is very low.[27]
ajbolit_m
Oct. 8th, 2016 08:22 pm (UTC)
Совершенно правильно. Надо худеть и худеть постепенно. Я считаю не более 10% от массы тела за 6 мес. В Вашем случае - 13 кг. Так надежней. И не надо никаких героических усилий. Ходьба (хотя бы дополнительно 150 мин в неделю), акцент на растительную пищу, ограничение калоража. Или возьмите за основу средиземноморскую диету. Берегите печень! Скоро начнется ее фиброз.
val000
Oct. 8th, 2016 08:35 pm (UTC)
Попробую :)
ajbolit_m
Oct. 8th, 2016 08:42 pm (UTC)
:)))
(Anonymous)
Oct. 9th, 2016 06:56 am (UTC)
Животик, мой животик
Как бы живот уменьшить, остальное все хорошо? Помогите своему другу, очень прошу. Зоря.
ajbolit_m
Oct. 9th, 2016 09:23 am (UTC)
Re: Животик, мой животик
Здравствуйте! Кровь на сахар какой?
( 20 comments — Leave a comment )

Profile

ajbolit_m
ajbolit_m

Latest Month

November 2017
S M T W T F S
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
2627282930  

Tags

Powered by LiveJournal.com
Designed by Paulina Bozek